安心農園やまの   FAX0120-759-831     年   月   日 

※印刷してご利用下さい


ふりがな
お名前
電話

FAX番号

ご住所  〒           
時間指定 (□にチェックを入れて下さい) 
□指定なし  □午前中 □12−14時 □14−16時 □16−18時 □18−20時 □20−21時
お届け先が上記と異なる場合
メールアドレス(無くてもOK) 

商 品 名
数 量
価 格
 完熟アップルマンゴー 4,800円 箱 
代引き手数料315円  商品合計1万円以上はサービス     代引手数料

1-4箱まで
九州-中国650円 四国-関西850円 中部-北陸950円
信越-関東-東北-北海道1150円 沖縄1150円 

5−8箱までは2倍、9−12箱まで3倍、13−16箱まで4倍・・・

送  料
合  計
 お支払い方法 (□にチェックを入れて下さい。) 代引き(現金・お届け時クレジットカード・デビットカード)
 ジャパンネット銀行振込(前払) イーバンク銀行振込(前払)   郵便振込(前払)
備考
FAX送信先:0120−759−831(フリーダイヤル南国野菜)